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化學藥劑聚丙烯酸對骨松性骨折手術成功的用途

2013-09-16 14:35:49

  面對骨松性骨折,骨科醫生的使命不因手術成功而終結,只有聯合藥物方案協同治療患者的原發病——骨質疏松癥,才能防止骨松患者再次骨折的發生。  

 

  當迎面走來一位含胸駝背的老嫗,你對她的第一印象是什么?或許你會感慨“歲月是把殺豬刀”,原本挺拔的身軀被衰老侵蝕,喟嘆自然生理規律的無情,僅此而已。千萬別小看老年人駝背,它不僅讓身長縮短,損害形象,更重要的是,駝背會對老人健康帶來嚴重傷害。

 

  復旦大學附屬中山醫院骨科主任醫師董健教授指出,駝背是骨質疏松癥典型臨床體征之一,影像學檢查常提示椎體壓縮性骨折,需長期服用抗骨松藥物,若伴有無法緩解的脊背疼痛,椎體成形術則成為減免疼痛、恢復自理能力以及提高生活質量的首選治療手段。

 

  相比“老縮”和駝背,疼痛是原發性骨松最常見、最主要的癥狀,以腰背痛多見。骨松引起的疼痛通常是全身痛,具體部位無法明確,疼痛感受常為隱痛、脹痛、酸痛或放射痛、間歇痛與持續痛交替出現等。與外傷、腰肌勞損、骨性關節炎等引起的定位明確的疼痛明顯不同。由于患者對疼痛的主觀感覺不同,不同患者的同一部位的骨松也可有不同性質的疼痛表現,故而,董健教授提醒老年人實在無需忍痛,到醫院來測個骨密度、拍個X光片,就能初步診斷是否患有骨松,進一步明確可以做MRI檢查。

 

  骨松是一個漸進性隱匿發展的骨骼系統性疾病,尤其對于女性,骨量從35歲起開始負平衡,鈣的流失大于攝入,往往在55歲以后出現骨松癥狀。能引發患者足夠重視的骨松并發癥是骨折。骨松導致的骨折絕大多數都是非暴力型的,繼發于日常瑣事的某個細節,咳嗽噴嚏、提拎重物、睡覺翻身都會突發骨折。骨折嚴重限制患者的正常活動,甚至縮短壽命。通過這些臨床事實,董健教授告訴大家,骨松就診宜早不宜遲,萬一骨折應與骨科醫生配合,手術是骨松治療的一個重要方法,同時應積極地抗骨松藥物治療,并長期用藥。所謂脊椎椎體骨折絕對臥床休息等保守治療方案,無法解決骨折的基本病因——骨質疏松,只會加速骨質流失,加重骨松病情。

 

  老年患者對手術很恐懼,就怕手術失敗,自己再也無法站立行走。讓患者倍感欣慰的是,現在的手術不再“開膛剖肚”。除非粉碎性骨折壓迫神經,一般情況下,椎體壓縮性骨折不再行傳統的開放手術,取而代之的是經皮穿刺椎體成形術。董健教授介紹,這種微創手術不用做切口,醫生用特殊的穿刺針在X射線影像增強器監護下,經患者背部皮膚穿刺進入椎體,將骨水泥(聚丙烯酸甲酯)或人工骨經穿刺針套管注入椎體內,手術時間約30分鐘。這就像給朽木上鋼筋,目的是強化椎體,防止進一步塌陷,明顯緩解疼痛。術后第二天患者即可下床活動。

 

  董健教授認為,服用鈣劑和維生素D是抗骨質疏松的基礎治療。更重要的是,聯合使用抑制骨吸收藥物雙膦酸鹽或促進骨形成藥物特立帕肽,實現抑制骨轉換、促進骨形成的目的,以達到“化朽木為神奇”的最終目標。根據不同患者的需求,現在既有一周口服一片的片劑,又有一年靜脈用藥一次的針劑,還有使用方法與糖尿病人注射胰島素一樣的皮下注射藥物。

 

  骨折逐漸愈合后,患者仍要堅持鍛煉,不可臥床懶動,不能因為害怕再骨折而逃避運動。董健教授提醒,骨松患者的骨骼康復需要運動的刺激,比較適合大多數患者的項目有快走、慢跑、打太極拳、跳舞、運動操等,這些運動對骨骼產生壓力,可增強骨密度。患者可根據自身情況確定運動頻率和強度。http://www.qjgmxc.icu

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